Порядок назначения лекарственных средств для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи, выписки рецептов и отпуска лекар
.RU

Порядок назначения лекарственных средств для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи, выписки рецептов и отпуска лекар


Приложение 3


Порядок назначения лекарственных средств

для амбулаторного лечения граждан

в рамках оказания государственной социальной помощи,

выписки рецептов и отпуска лекарственных средств

из аптечных учреждений

(с учетом Приказов Минздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328;

от 14 декабря 2005 г. N 785; от 14 марта 2007 г. N 169; от 12 февраля 2007 г. № 110)


  1. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, при наличии соответствующих показаний, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные средства и выписываются рецепты на них (п. 1.1. Приложение 13 Приказа МЗиСР №110).

  2. Рецепты на лекарственные средства выписываются гражданам, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на предоставление государственной помощи в виде набора социальных услуг, только при амбулаторном лечении. Не допускается выписывание рецептов на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан врачами санаторно-курортных учреждений, врачами стационарных учреждений, в т.ч. дневных (за исключением стационарных учреждений социальной защиты), а также врачами лечебно-профилактических учреждений в период нахождения больных на стационарном лечении (п. 2.6. Приложение 13 Приказа МЗиСР №110).

  3. Лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан назначаются, исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным стандартам медицинской помощи и в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденном в установленном порядке.

  4. При выписывании лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, включенных в Перечни лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемых в установленном порядке, заполняется рецептурный бланк формы № 148-1/у-04 (л) или № 148-1/у-06 (л) (п. 7 Приложение 9 Приказ МЗиСР №110)

  5. Рецепты на лекарственные средства выписываются лечащим врачом ЛПУ (фельдшером) самостоятельно, кроме следующих случаев (^ Приказ МЗиСР №110):

Выписка рецептов производится по решению ВК:

    • в случае назначения наркотических средств, психотропных веществ, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических стероидов (п. 3.4. Приложение 12)

    • на наркотические средства и психотропные вещества Списков П и Ш онкологическим больным с выраженным болевым синдромом, согласно рекомендациям врача-специалиста (при отсутствии врача-специалиста – на основании одного решения ВК) (п. 3.7.1. Приложение 12)

    • в случае одномоментного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному больному (п. 3.4. Приложение 12)

    • при назначении лекарственных средств, назначаемых одному больному в количестве пяти упаковок и более одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти упаковок в течение одного месяца (п.2.4.2. Приложение 13) *

    • на лекарственные препараты, назначаемые в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости (п. 2.4.2. Приложение №13)

    • при отсутствии врача-специалиста в случае назначения: иммунодепрессантов; иммуностимуляторов; противоопухолевых средств; противотуберкулезных средств; противодиабетических и прочих лекарственных средств, влияющих на эндокринную систему (п. 2.4. Приложение 12)

  1. Рецепт на лекарственное средство выписывается врачом (фельдшером) на рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) и № 148-1/у-06 (л) в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого больной обращается в аптечное учреждение. Последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного (п. 2.8. Приложение 13 Приказа МЗиСР №110). Третья копия рецепта предоставляется, в случае необходимости, в адрес фармацевтической организации, ТФОМС или страховой компании (Комментарии МЗиСР к Приказу №110).

  1. Выписка лекарственных средств производится на латинском языке по международным непатентованным наименованиям (МНН), торговым или иным названиям лекарственного средства, зарегистрированным в РФ (п. 4 Приложение 9 Приказа МЗиСР №110).

  2. При назначении и выписывании лекарственных средств врач (фельдшер) должен использовать оперативную информацию о наличии в аптечном учреждении необходимых лекарственных средств (дозировки, фасовки) (п.2.5. Приложение 13 Приказа МЗиСР №110). **

  3. Рецепты, выписанные гражданам, временно прибывшим с территории другого субъекта РФ, должны иметь отметку «иногородний» в правом верхнем углу (п. 2.8. Приказ МЗиСР N 328).

  4. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются лечащим врачом исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи (п.1.5. Приложение 12 Приказа МЗиСР №110)

  1. Способ применения лекарственного средства обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных средств, взаимодействующих с пищей, времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды) (п. 1.13. Приложение 13 Приказа МЗиСР №110).

  2. При выписывании рецептов на лекарственные средства обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечного учреждения может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения) синонимическую замену лекарственного средства (п. 2.7. Приложение 13 Приказа МЗиСР №110).

  3. Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств, № рецепта) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра и пр.) и в талоне амбулаторного пациента (п. 1.6. Приложение 13, п. 2.7. Приложение 13 Приказа МЗиСР №110).

  4. Сведения о выписанных гражданином лекарственных средствах вносятся также в "Карту гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" (учетная форма N 030-Л/у); (Приказ МЗиСР от 14 марта 2007 г. N 169).

  5. Рецептурный бланк оформляется штампом ЛПУ, заверяется подписью, личной печатью врача (фельдшера), печатью ЛПУ «Для рецептов». При выписке лекарственного средства по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп) (п. 4 Приложение 9 Приказа МЗиСР №110).

  6. Рецепты на лекарственные средства (за исключением подлежащих предметно-количественному учету), выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148-1/у-06(л), для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи, действительны в течение 1 месяца со дня выписки (п. 1.16 Приложение 13 Приказа МЗиСР №110)

  1. Аптечным учреждениям (организациям) запрещается отпускать лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением лекарственных средств по рецептам, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании (п.2.4. Приказ МЗиСР N 785) ***

  2. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, для которых установлены нормы отпуска (п.2.5. Приказ МЗиСР №785).

  3. В исключительных случаях при невозможности аптечным учреждением выполнить назначение врача (фельдшера) допускается нарушение вторичной заводской упаковки.

При этом лекарственное средство должно отпускаться в аптечной упаковке с обязательным указанием наименования, заводской серии, срока годности лекарственного средства, серии и даты по лабораторно-фасовочному журналу и предоставлением больному другой необходимой информации (инструкция, листок-вкладыш и т.д.).

Не допускается нарушение первичной заводской упаковки лекарственных средств.

(п.2.8. Приказ МЗиСР №785).

19. При наличии в аптечном учреждении лекарственных средств с дозировкой, отличной от дозировки, выписанной в рецепте врача, работник аптечного учреждения может принять решение об отпуске больному имеющихся лекарственных средств в случае, если дозировка лекарственного средства меньше дозировки, указанной в рецепте врача, с учетом перерасчета на курсовую дозу.

В случае если дозировка имеющегося в аптечном учреждении лекарственного средства превышает дозировку, указанную в рецепте врача, решение об отпуске больному лекарственного средства принимает врач, выписавший рецепт.

Больному предоставляется информация об изменении разовой дозы приема лекарственного средства (п. 2.7. Приказа МЗиСР №785)

20. При отпуске лекарственного средства, включенного в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иного лекарственного средства, отпускаемого бесплатно или со скидкой, работник аптечного учреждения может осуществлять синонимическую замену лекарственного средства (п. 2.11. Приказ МЗиСР №785).

  1. В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия лекарственного препарата, его дозировки, совместимости и т.п., работник аптечного учреждения может отпустить лекарственное средство пациенту (п. 1.18 Приложение 13 Приказа МЗиСР №110).

  2. В случае отсутствия лекарственного препарата в аптечном учреждении и невозможности проведения его синонимической замены:

(письма Росздравнадзора от 06.02.2006 г. № 01И-60/06; от 27.10.2006 г. №01И-831/06)

  1. Сроки, установленные для организации отсроченного обслуживания граждан:

    • рецепты на лекарственные средства с пометкой "statim" (немедленно) обслуживаются в срок, не превышающий один рабочий день с момента обращения больного в аптечное учреждение.

    • рецепты на лекарственные средства с пометкой "cito" (срочно) обслуживаются в срок, не превышающий двух рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение.

    • рецепты на лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий пяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение.

    • рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение.

    • рецепты на лекарственные средства, назначаемые по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом лечебно-профилактического учреждения, обслуживаются в срок, не превышающий пятнадцати рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение.

(п. 2.12. - 2.13. Приказ МЗиСР N 785)

  1. При отпуске лекарственных средств по рецепту врача работник аптечного учреждения (организации) делает отметку на рецепте об отпуске препарата (наименование или номер аптечного учреждения, наименование и дозировка лекарственного средства, отпущенное количество, подпись отпустившего и дата отпуска) (п. 2.6. Приказа МЗиСР№785).

При этом в форме рецептурного бланка N 148-1/у-04 (л) предусмотрено заполнение графы «руб. коп.», а в форме рецептурного бланка N 148-1/у-06 (л) указывается общая стоимость отпущенных лекарственных средств в графе «на общую сумму»).

  1. При отпуске лекарственных средств, выписанных на форме N 148-1/у-04 (л) "Рецепт", в аптечном учреждении (организации) проставляется код лекарственного средства (п. 3 Приложение 9 Приказа МЗиСР №110). ****

Сведения о полученных гражданином лекарственных средствах (с указанием наименования аптечного учреждения, наименования отпущенных лекарственных средств и даты их отпуска) вносятся также в "Карту гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" (Приказ МЗиСР N 169).

На корешке рецептурного бланка, возвращаемого больному (лицу, его представляющему) в аптечном учреждении, делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения (п.6 Приложение 9 Приказа МЗиСР №110).

25. Отпуск наркотических средств и психотропных веществ, анаболических стероидов, спирта этилового производится аптечным учреждением в соответствии с «Требованиями к отпуску наркотических средств и психотропных веществ; лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; анаболических стероидов» (раздел III Приказа МЗиСР №785)

26. Изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов назначаются и выписываются врачами (фельдшерами) лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с «Инструкцией о порядке назначения и выписывания изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей инвалидов» (приложение 14 Приказа МЗиСР №110).

Специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов назначаются врачами лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медико-генетическую помощь, и выписываются врачами лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медико-генетическую помощь, или врачами-специалистами, а в случае их отсутствия - лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь.

Рецепты выписываются на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и N 148-1/у-06 (л). Требования, предъявляемые к выписыванию изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в рамках оказания государственной социальной помощи, аналогичны требованиям, предъявляемым к выписыванию лекарственных средств (за исключением отметки врачебной комиссии) (п.8 Приложение 9 Приказа МЗиСР №110).

27. При выписывании хроническим больным рецептов на специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года. *****

При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку "Хроническому больному", указать срок действия рецепта и периодичность отпуска специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов из аптечного учреждения (еженедельно, ежемесячно и т.п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".


Примечания.


* Непонятно, что имеется в виду: количество упаковок одного наименования лекарственного средства, выписанного в рецепте, либо общее количество упаковок по всем выписанным пациенту наименованиям лекарственных средств (одномоментно или в течение одного месяца). По данному пункту Приказа подготовлен запрос в Минздравсоцразвития РФ.


** Согласно п. 1.14. Методических рекомендаций «Организация работы по ДЛО отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг», аптечные учреждения обязаны информировать ЛПУ о наличии лекарственных средств с согласованной периодичностью.


*** В соответствии с данным пунктом Приказа рецепт, срок годности которого истек в период нахождения на отсроченном обслуживании, фактически становится бессрочным. По данному пункту Приказа направлен запрос в Минздравсоцразвития РФ.


**** Приказом не определен тип кода лекарственного средства («NOMK_LS» или «C_PFS»), проставляемый в рецепте. Также не ясно, почему указание о проставлении кода касается только формы рецептурного бланка N 148-1/у-04 (л). По данному пункту Приказа подготовлены запросы в Минздравсоцразвития РФ и ФФОМС.


***** Приказом не определен механизм предметно-количественного учета изделий медицинского назначения и продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых из аптечного учреждения «с установленной периодичностью» по единожды выписанному рецепту. По данному пункту Приказа подготовлен запрос в Минздравсоцразвития РФ.


Руководитель ГВВ ОФП ДЛО


Жданова Е., т. 38-89

postanovlenie-ministerstva-zdravoohraneniya-rossijskoj-federaciio-vvedenii-v-dejstvie-sanpin-2121199-03-ot-12-marta-2003-g-n-15.html
postanovlenie-nacionalnogo-statisticheskogo-komiteta-respubliki-belarus-stranica-3.html
postanovlenie-o-provedenii-oblastnogo-konkursa-nash-vibor-budushee-rossii-na-luchshij-plakat-risunok-literaturnuyu-i-tvorcheskuyu-raboti.html
postanovlenie-ob-izbranii-meri-presecheniya-v-vide-zaklyuchenie-pod-strazhu-ostavleno-bez-izmeneniya.html
postanovlenie-ob-utverzhdenii-i-vnedrenii-gosudarstvennih-sanitarno-epidemiologicheskih-pravil-i-normativov-gigiena-specialnih-uchebnih-zavedenij-dlya-detej-imeyushih-nedostatki-v-fizicheskom-i-umstvennom-razvitii-stranica-2.html
postanovlenie-ob-utverzhdenii-polozheniya-o-vvedenii-v-dejstvie-tamozhennih-naznachenij-predusmotrennih-tamozhennim-kodeksom-respubliki-moldova-stranica-8.html
  • thesis.bystrickaya.ru/problemi-obucheniya-i-razvitiya-i-problemi-razvivayushego-obucheniya.html
  • predmet.bystrickaya.ru/rmett-auim.html
  • spur.bystrickaya.ru/leksika-oficialno-delovogo-stilya-sovremennij-russkij-yazik.html
  • grade.bystrickaya.ru/municipalnaya-celevaya-programma-zhilishe-na-2011-2015-godi-s-dubenki-2011-god.html
  • tests.bystrickaya.ru/lekciya-5-klyuchevie-faktori-antikrizisnogo-upravleniya-konspekt-lekcij-pomozhet-v-podgotovke-i-uspeshnoj-sdache-ekzamenov.html
  • paragraf.bystrickaya.ru/zhmis-badarlamasi-nisan-s-o-pmu-18-206.html
  • doklad.bystrickaya.ru/urok-36-data-26-01-07-klass-9-d-tema-uroka-himicheskoe-ravnovesie-usloviya-ego-smesheniya.html
  • lektsiya.bystrickaya.ru/prilozhenie-d-osobo-ohranyaemie-prirodnie-territorii-v-stadii-akkreditacii-v-sisteme-lesnogo-popechitelskogo-soveta.html
  • reading.bystrickaya.ru/konstantin-remchukov-leonid-polezhaev-vpervie-prinyal-glavu-socstraha-v-omske.html
  • diploma.bystrickaya.ru/zadaniya-k-samostoyatelnoj-rabote-robocha-navchalna-programa-na-2010-2011-navchalnij-rk-krimnalne-pravo.html
  • writing.bystrickaya.ru/litejnoe-proizvodstvo-3.html
  • nauka.bystrickaya.ru/uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-imitacionnoe-modelirovanie-ekonomicheskih-processov.html
  • bukva.bystrickaya.ru/razdel-5-polozhenie-otdelnih-naibolee-uyazvimih-gruppi-narushenie-ih-prav.html
  • notebook.bystrickaya.ru/gruppa-e-celevie-pokazateli-v-oblasti-energosberezheniya-i-povisheniya-energeticheskoj-effektivnosti-v-sistemah-kommunalnoj-infrastrukturi.html
  • ucheba.bystrickaya.ru/programma-disciplini-po-kafedre-detali-mashin-teoriya-mashin-i-mehanizmov.html
  • kontrolnaya.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-po-literaturnomu-chteniyu-dlya-2-klassa-razrabotana-na-osnove-avtorskoj-programmi-o-v-kubasovoj-literaturnoe-chtenie-utverzhdennoj-ministerstvom-obrazovaniya-i-kulturi-moskva.html
  • notebook.bystrickaya.ru/ispolzovanie-dialektnoj-leksiki-v-rechi-chast-4.html
  • kolledzh.bystrickaya.ru/5-fizicheskaya-kultura-semestrovij-kompleksnij-plan-uchebnih-zanyatij-na-2-semestr-20102011-uchebnogo-goda-studentov-1-kursa-mgada.html
  • vospitanie.bystrickaya.ru/vpk-i-vooruzhennie-sili-informacionnij-byulleten-18-mart-aprel-2011-g.html
  • crib.bystrickaya.ru/kne-trk-poeziyasindai-dstr-zhalastii.html
  • holiday.bystrickaya.ru/mezhdunarodnoe-pravo.html
  • holiday.bystrickaya.ru/novosti-obrazovatelnoj-politiki.html
  • writing.bystrickaya.ru/konspekt-po-istorii-rimo-katolicheskoj-cerkvi-dlya-3-go-kursa-sostavili-prot-sergij-yavic-prot-andrej-klyushev-stranica-17.html
  • klass.bystrickaya.ru/anufrieva-ee-urok-press-konferenciya-poeziya-podviga-mou-sosh-179.html
  • testyi.bystrickaya.ru/7-vto-i-visokotehnologichnie-otrasli-narodnohozyajstvennie-posledstviya-prisoedineniya-rossii-k-vto-moskva-2002-g.html
  • knigi.bystrickaya.ru/sabati-tletn-kn-pn-sinibi-tkzetn-malm-03-2014-zhil.html
  • thescience.bystrickaya.ru/istoki-stili-normi-russkogo-yazika-rechevoe-vzaimodejstvie.html
  • kontrolnaya.bystrickaya.ru/razvernutij-konspekt-uroka-po-sportivnim-igram-nastolnij-tenis-dlya-uchashihsya-10-klassa-zadachi-uroka.html
  • grade.bystrickaya.ru/ob-itogah-provedeniya-regionalnogo-etapa-vserossijskoj-olimpiadi-shkolnikov-sankt-peterburga-v-20082009-uchebnom-godu-stranica-9.html
  • books.bystrickaya.ru/chast-pervayau-vas-est-vsego-desyat-sekund-chtobi-pokazat-chto-vi-chto-to-iz-sebya-predstavlyaete.html
  • klass.bystrickaya.ru/ammian-marcellin-o-viborah-damasiya-v-svete-poslednih-otkritij.html
  • occupation.bystrickaya.ru/nezakonnaya-torgovlya-narkotikami-v-rossii.html
  • abstract.bystrickaya.ru/2-literatura-dlya-detej-i-yunoshestva-spisok-izdanij-dlya-popolneniya-fondov-bibliotek-tyuhtetskoj-mbs-na-sredstva.html
  • laboratornaya.bystrickaya.ru/rabochej-programmi-uchebnoj-disciplini-ekonomika-obrazovaniya-uroven-osnovnoj-obrazovatelnoj-programmi.html
  • college.bystrickaya.ru/24-teoriya-formirovaniya-zozh-monografiya-posvyashena-formirovaniyu-zdorovogo-obraza-i-stilya-zhizni-studentov-tehnicheskih.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.